El tratamiento de leishmaniasis va a depender de las características que presente el paciente, es decir tomando en cuenta la manifestación clínica de la parasitosis, el estado nutricional y saber si afronta problemas cardíacos. La manera de tratar consta de fármacos específicos y termoterapia. Se ha observado que leishmaniasis localizada y difúsa responden a la terapia con calor. Así la aplicación local de vapor de agua, 2 veces al día por 15 a 20 días, suele producir buenos efectos terapéuticos. A continuación se presenta una tabla con fármacos y sus respectivas dosis.

FARMACOS	NOMBRE COMERCIAL	DOSIS
Antimoniales  Pentavalentes	·         Antimoniato de meglumina (Glucantime) ·         Estibogluconato de sodio (Pentostam)	El esquema recomendado es 10-20 mg Sb+5/kg/diarios durante 20 días consecutivos; sin exceder de tres gramos diarios equivalentes a 10 ml de glucantime y a 8.5 ml de pentostam, independientemente de que el enfermo sobrepase los 50 kg de peso.
Miltefosina	·         Impávido	Presentación de capsulas de 50 mg. La dosis se calcula según el peso corporal con 2,5mg/kg/día vía oral. La duración del tratamiento es de 28 días.
Isetionato de pentamidina	·         Pentacarinat	Se presenta en frascos-ampolla para diluir en 5ml de agua destilada (intramuscular). La dosis es de 4 mg/kg/interdiaria, colocando un total de 4 dosis
Anfotericina B	·         Fungizone	Se presenta en frascos-ampollas de 50 mg, para diluir en solución glucosada al 5% (vía endovenosa). La dosis interdiaria de 1 mg/kg/ sin exceder de 50 mg para dar una dosis total de 2 a 3 g, lo cual se extiende aproximadamente durante 8 semanas.

Más información en: MANUAL PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS LEISHMANIASIS

1. MANUAL PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS LEISHMANIASIS. [Online].; 2015 [cited 2018 june 17. Available from: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/ManualLeishmaniasis2015.pdf

2. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS. [Online].; 2010 [cited 2018 june 17. Available from: https://www.minsalud.gov.co/Documents/Salud%20P%C3%BAblica/Ola%20invernal/Clinica%20Leishmaniasis.pdf 3. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.

El diagnostico diferencial se lo realiza por sus características particulares, sobre todo teniendo en cuenta las zonas endémicas y también si el paciente a realizado viajes a dichas zonas recientemente, en algunos meses o incluso años, ya que este parásito se presenta de diversas formas. Además se debe tener en consideración la capacidad de respuesta inmunitaria de cada paciente. A continuación se presenta una tabla de diagnostico diferencial de leishmaniasis cutánea:

1. ScIELO: Scientific Electronic Library Online. [Online].; 2010 [cited 2018 june 16. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322010000300009

2. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.

Los métodos de diagnostico para la Leishmaniasis son variados, en tanto que el más efectivo y practico de realizar es el frotis directo coloreado y tomado del borde de la lesión. Existen otros métodos como lo son biopsias, cultivos y prueba de PCR. Existe un método particular denominado intradermorreacción de Montenegro que indica contacto previo con el parásito. Hay otras pruebas como las serológicas que pueden contribuir con el diagnostico, pero son de poca especificidad.

Para mayor información: Técnicas y procedimientos de Lishmaniasis

1. Policia.gov.co. (2018). [online] Available at: https://www.policia.gov.co/sites/default/files/54-LEISHMANIAANEXO1.pdf [Accessed 3 Jun. 2018].

2. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012

La primera lesión es una pápula que crece y se úlcera. En el borde de la úlcera se van a encontrar los parásitos dentro de los macrófagos acompañados de células inflamatorias. Dependiendo del tipo del parásito vamos a encontrar lesiones cutáneas, mucosas y viscerales. Si no se trata a tiempo puede producir necrosis de tejidos, dejando como resultado deformaciones permanentes. También puede producir acantosis y algunas veces aparecen vegetaciones.

1. Sanchez-Saldaña L, Saenz-Alduaga, Eliana, Pancorbo-mendoza J, Zegarra-del-carpio R, Regis-roggero A, Sánchez-Saldaña L, Sáenz-Anduaga E, et al. L Eishmaniasis. Dermatologia Peru. 2014;14(2):82–98. 

2. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.

Las características de Leishmania se puede lograra a través del análisis de varios marcadores genéticos. Pertenecen al orden Kinetoplastida (kDNA con presencia de un cinetoplasto, un gránulo que contiene DNA mitocondrial). Posee DNA nuclear encargado de la replicación del parásito, y un kDNA compuesta por dos tipos de anillos de ADN; maxicircles y minicircles. El kDNA del minicircle tiene aproximadamente 1 kb de tamaño, y contiene una región conservada que tiene ~ 200 pb de longitud y una región variable de ~ 600 pb. 

           

1. Kariyawasam UL, Selvapandiyan A, Rai K, Wani TH, Ahuja K, Beg MA, et al. Genetic diversity of Leishmania donovani that causes cutaneous leishmaniasis in Sri Lanka: A cross sectional study with regional comparisons. BMC Infect Dis. 2017;17(1):1–11. 

2. Gomez de la Fuente A. ANÁLISIS DE LA DIVERSIDAD GENÉTICA DE LEISHMANIA INFANTUM EN PARAGUAY MEDIANTE LA TÉCNICA DEL kDNA-PCR-RFLP. 2013;106. Available from: http://www.conacyt.gov.py/sites/default/files/TES-BN-014.pdf

                                

1.- El parásito se transmite por medio de Lutsomyia o Phlebotomus (mosquito) que se infecta al picar y succionar sangre con amastigotes de un vertebrado infectado, 2.- En el tubo digestivo de los mosquitos se transforman en promastigotes flagelados, 3.-En 10 días este mosquito se vuelve un vector infectante, el cual debe picar repetidas veces a un vertebrado para infectarlo, 4.-Los promastigotes transmitidos son englobados por macrófagos en donde se transforman en amastigotes, 5.- En el macrófago se reproducen por división binaria y son liberados a otros macrofagos produciendo lesión tisular y daño a tejidos.

Para un mayor entendimiento:Ciclo biológico de leishmania  Obtenga mayor información en: Leishmaniosis o Leishmaniasis 1. UNAM: Universidad Nacional Autónoma de México. [Online].; 2017 [cited 2018 mayo 12. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html 2. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.

La leishmaniasis es causada por un parásito, caracterizado por habitar dentro de los macrófagos del huésped. Puede causar lesiones a nivel cutáneo, mucocutáneo y visceral considerada la más grave y siendo la más común la leishmaniasis cutánea. Se la considera endémica de grandes áreas tropicales, sub-tropicales y de la cuenca del Mediterráneo. Su medio de transmisión es dado por picaduras de flebótomos hembra infectados.

Obtenga mayor información en: Centers for disease control and prevention

1. OMS: Organización Mundial de la Salud. [Online].; 2018 [cited 2018 abril 22. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/.

2. Botero D. Parasitosis humana. Quinta edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.